儿童免疫系统尚在发育，是流感病毒的重点攻击对象，感染后更容易发生肺炎、心肌炎等严重并发症。全球每年因流感导致的重症病例高达500万例，儿童在高流行季节的感染率可超过50%。2025年初，我国《流行性感冒诊疗方案（2025年版）》发布，新增玛巴洛沙韦等新型抗病毒药物。

\n

\n

新旧更迭，儿童抗病毒药物的对比

\n

2025年新版诊疗方案中，传统的金刚烷胺、金刚乙胺因对当前流行病毒株耐药而被正式删除。目前，我国已上市且对流感病毒敏感的药物主要分为三类：神经氨酸酶抑制剂（如奥司他韦）、RNA聚合酶抑制剂（如玛巴洛沙韦）和血凝素抑制剂（如阿比多尔）。相比之下，玛巴洛沙韦等新型RNA聚合酶抑制剂代表了一种创新治疗方向。

\n

核心对比，不同抗病毒药物的特点

\n

为了让您更清晰地了解不同抗病毒药物的区别，下表汇总了主要儿童抗流感药物的关键信息：

\n

\n

临床研究显示，与奥司他韦相比，玛巴洛沙韦在治疗儿童乙型流感时，中位发热持续时间明显缩短。在甲型和乙型流感亚组中，玛巴洛沙韦组的发热持续时间和症状持续时间均更短，且药物相关不良事件发生率更低。

\n

黄金时间，抗病毒治疗的核心窗口期

\n

无论选择何种抗病毒药物，把握“黄金48小时”窗口期都至关重要。

\n

根据《中国流感治疗与药物预防临床实践指南（2025版）》，对于非重症且无高危因素的患儿，若症状出现不足48小时，为缩短症状缓解时间，可考虑使用抗病毒治疗。如果症状出现已超过48小时，仅在流感症状持续不缓解，同时病毒核酸检测仍为阳性时，才考虑使用抗病毒治疗。

\n

对于重症高风险患儿（如年龄小于2岁，有哮喘、先天性心脏病等基础疾病），即使超过48小时就诊，经医生评估后仍可使用抗病毒药物，以降低并发症风险。值得注意的是，一些新药如昂拉地韦，其Ⅲ期临床研究显示，用药后18小时即可显著改善全身流感症状，为快速控制病情提供了新选择。

\n

精准用药，个体化治疗的决策要素

\n

儿童流感用药没有“一刀切”的最佳方案，需要根据患儿具体情况做出个体化选择。选择药物时可从四个维度综合考虑：

\n

年龄是首要考量因素。对于1岁以下的婴儿，需在医生严格评估后使用奥司他韦。1至5岁儿童常使用奥司他韦颗粒剂，5岁以上则选择范围更广，可考虑玛巴洛沙韦等单次口服药物。

\n

喂药配合度直接影响治疗效果。对于喂药困难的儿童，单剂量口服药物（如玛巴洛沙韦）优势明显，避免了连续多日喂药的压力。

\n

家庭场景也需纳入考量。对于经常旅行的家庭，单剂量方案减少了行程干扰；而对于本地常住家庭，连续服药方案可能更具性价比。

\n

长期以来，我国儿童专用剂型仅占所有药物的1.7%。家长常面临“剂量靠猜、用药靠掰”的困境。玛巴洛沙韦干混悬剂草莓味专为儿童设计，可根据体重精准给药，全病程只需服药一次。它不仅改善了儿童用药体验，还提高了儿童服药依从性。一项快速卫生技术评估显示，在中国，与奥司他韦相比，玛巴洛沙韦具有成本效果优势。

\n

用药安全，必须遵守的基本原则

\n

无论选择何种抗病毒药物，安全永远是第一原则。家长需牢记四条“红线”：

\n

首先，所有抗病毒药均为处方药，必须经医生明确诊断后使用，切勿自行用药。其次，不擅自联合使用多种抗病毒药物。2025年版诊疗方案明确“不建议联合应用相同作用机制的抗病毒药物”，除非有医生特别指示。再次，注意观察不良反应。口服药在家也需监测，任何新发皮疹、呼吸困难或异常行为都需立即就医。最后，分清主次。抗病毒治疗不能替代对症支持，高热时仍需合理使用退烧药，保证充分休息和液体摄入同样重要。

\n

值得注意的是，对于5岁以下的流感患儿，治疗仍应使用奥司他韦；孕妇和哺乳期女性抗流感治疗也不建议使用玛巴洛沙韦。

\n

如今，从需要连续服用5天的奥司他韦到全程只需服药一次的玛巴洛沙韦，从成人剂型“掰分猜量”到儿童专用草莓味干混悬剂，儿童流感治疗的选择越来越人性化。

\n

\n

本文作者：重庆市大足区中医院主管药师刘廷杰。（资讯）

\n

原标题：儿童流感抗病毒用药指南解析——把握时机，精准选择，科学治疗